Лечение повышенной потливости (гипергидроза) в Москве

Гипергидроз—состояние, при котором возникает чрезмерное выделение пота, превышающее потребности человеческого организма в терморегуляции. Это может быть самостоятельной проблемой или признаком ряда заболеваний.

Вне зависимости от причин, избыточное потоотделение ухудшает качество жизни пациента, влияет на его социальную активность, может вызвать комплексы и осложнения. В данной статье будут рассмотрены виды гипергидроза, как отличить нормальное потоотделение от патологического, разберем эффективные методы лечения.

Главное о гипергидрозе

• Потоотделение — естественный процесс терморегуляции. Оно увеличивается в жару, при стрессе, при активных физических нагрузках. Увеличение секреции потовых желез вне этих условий может быть симптомом разных заболеваний: эндокринологических, инфекционных, онкологических, сердечно-сосудистых и пр.

• Перед лечением повышенной потливости у мужчин и женщин важно определить его причину. Иногда гипергидроз возникает сам по себе, а в некоторых случаях указывает на соматическую патологию. В последнем случае требуется терапия основного заболевания, чтобы избавиться от проблемы.

• При лечении локального гипергидроза важно определить его тип, найти границы области, степень выраженности. От этого зависит тактика и метод терапии.

• Эффективным методом лечения локального гипергидроза является ботулинотерапия. Внутрикожные инъекции препараты создают химическую блокаду, в результате которой перестает вырабатываться ацетилхолин. Однако процедура имеет обратимый эффект, из-за чего требуется ее повторение через 6-12 месяцев. Скорость вывода ботулотоксина из организма индивидуальна.

• Пациентам, страдающим избыточным потоотделением, крайне важно тщательно следить за личной гигиеной, скорректировать образ жизни и привычки питания. Стоит отдать предпочтение белью и одежде из натуральных тканей, отказаться от алкоголя, острой пищи, чтобы избежать ухудшения положения.

Симптомы гипергидроза

Проявлением состояния является чрезмерное потоотделение в определенных областях или по всему телу. Это может сопровождаться:

• бромидрозом — неприятным запахом;

• раздражением кожи (потницей, потертостями);

• зудом;

• дискомфортом, в том числе психологическим.

Причины повышенной потливости

Потоотделение — естественный механизм терморегуляции, потребность в котором возрастает в разных жизненных ситуациях. Даже здоровым человеком может быть отмечена:

• сильная потливость при физических нагрузках. Во время интенсивных занятий спортом увеличивается частота сердечно-сосудистых сокращений, тело нагревается, кожа становится влажной. Например, нередко может возникать гипергидроз спины, подмышечных впадин. При испарении пота происходит охлаждение организма. Однако стоит насторожиться, если проблема усиливается при аналогичных условиях, сопровождается головокружением, слабостью;

• сильное потоотделение при ходьбе. Оно может возникать при интенсивном темпе или в зной, а также если вы одеты не по погоде;

• повышенная потливость в жару. Обусловлена потребностью в терморегуляции;

• потливость при стрессе. Часто не является патологией. Однако психогенное потоотделение может требовать наблюдения у невролога, психиатра, психолога;

• усиление потливости при употреблении некоторой еды и напитков. К этому относится острая, горячая пища, алкогольные и энергетические напитки, кофе;

• гормональная перестройка. Так, повышенная потливость бывает при беременности, в пубертате, в период климакса.

Во всех остальных случаях проблема носит патологический характер. При возникновении сомнений обратитесь за консультацией врача.

При каких заболеваниях человек сильно потеет?

Различают первичный гипергидроз и вторичный. В первом случае он диагностируется в детстве и пубертате и не связан с другими патологиями. Вторичный гипергидроз является симптомом соматического заболевания. В этом случае требуется лечение генерализованного гипергидроза. 

Избыточное потоотделение может возникать при приеме антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых гормональных, гипогликемических средств, бета-блокаторов, антибиотиков. Состояние может быть связано с разными патологиями. 

Эндокринные нарушения

Профузное потоотделение может возникать при гипертиреозе (тиреотоксикозе), сахарном диабете, акромегалии, феохромоцитоме.

Неврологические заболевания

Болезнь Паркинсона, инсульт, спинномозговая травма, синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), сирингомиелия сопровождаются чрезмерным потоотделением.

Инфекционные патологии

При туберкулезе, малярии, бруцеллезе, ВИЧ/СПИДе, эндокардите, абсцессах, сепсисе возникает профузный пот.

Онкология

Гипергидроз нередко сопровождает пациентов с диагностированной лимфомой (Ходжкина и неходжкинской), лейкемией, карциноидным синдромом. Особенно часто повышенное потоотделение возникает в ночное время.

Сердечно-сосудистые заболевания

Гипергидроз возникает на фоне сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Ожирение

При повышенной массе тела человек нередко страдает повышенной потливостью.

Виды гипергидроза

По степени выраженности различают:

• легкий гипергидроз. Потливость заметна, но не мешает повседневной жизни, управляется антиперспирантами;

• умеренный гипергидроз. Потливость приводит к влажным пятнам на одежде (5-10 см в диаметре для подмышек), необходимости частой смены одежды;

• тяжелый гипергидроз. Пот буквально стекает струйками, пропитывает одежду насквозь, сильно ограничивает социальную и профессиональную активность.

Также врачи выделяют генерализованный и локализованный гипергидроз. В первом случае потоотделение наблюдается по всему телу, во втором — в определенном очаге. В соответствии с локализацией последнего выделяют несколько типов.

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Почему постоянно потеют руки? Проблему провоцирует первичный (идиопатический) гипергидроз. Чрезмерная активность симпатических нервов, стимулирующих потовые железы в этой области, — причина, по которой потеют ладони у мужчин и женщин.

Из-за этого возникают боязнь рукопожатий, прикосновений, профессиональные сложности (проблемы с работой с бумагами, электроникой) и эмоциональный дискомфорт.

Краниофациальный (черепно-лицевой) гипергидроз

Возникает в области лица и волосистой части головы. По этой причине потеет голова у взрослого мужчины.  Также капельки влаги могут образовываться на носу, лбу, в зоне над верхней губой или щеках. Краниофациальный гипергидроз — причина, по которой потеет шея.

Плантарный (подошвенный) гипергидроз

Эту форму можно дольше скрывать. Однако люди, у которых потеют ноги, вынуждены часто менять носки и обувь. Влажная среда на стопах быстро разрушает ткань. Кроме того, она создает отличное подспорье для простудных заболеваний в холодное время года.

Подмышечный (аксиллярный) гипергидроз

Наиболее распространенная форма, проявляющаяся у подростков и взрослых. Это связано с изменением гормонального фона. Гипергидроз подмышек может сочетаться с другими формами патологии, но часто встречается изолированно. 

Гипергидроз паховой области (перинеальный)

Чтобы скрыть проблему, многие прибегают к присыпкам, использованию гигиенических прокладок. Однако при среднем и тяжелом течении потребуется помощь профессионала.

Диагностика гипергидроза

Гипергидроз устанавливают на основании сбора анамнеза, оценки клинической картины, осмотра. При посещении врача многие пациенты испытывают волнение, что усиливает симптомы. Если повышенная потливость — симптом другого заболевания, то врач назначит ряд лабораторных, аппаратных и других исследований, чтобы уточнить основной диагноз.

При работе с локализованной формой гипергидроза врач проводит тест Минора. Для этого предположительный участок обрабатывается йодом, после высыхания которого кожа посыпается крахмалом. За это время выделившийся пот вступит в химическую реакцию и проявится фиолетово-черным оттенком.

Лечение гипергидроза

Лечение генерализованного гипергидроза заключается в терапии основного заболевания, которое провоцирует повышенную потливость.

Для коррекции локализованной формой используют антиперспиранты на основе солей алюминия, ионофорез. Однако эти способы или дают кратковременный эффект, не подходят для чувствительной кожи.

Также возможно хирургическое вмешательство для снижения активности потоотделения. Однако оно сопряжено с рядом осложнений, связанных со снижением чувствительности кожи в области коррекции, риска присоединения вторичной инфекции.

Получить стойкий эффект малоинвазивным способом при локальном гипергидрозе можно с помощью ботулинотерапии. Процедура заключается в подкожном введении в обозначенную область «Диспорта», «Релатокса» и других препаратов.

Лечение гипергидроза ботулинотерапией. Преимущества

• Высокая эффективность. Процедура полностью или практически полностью нивелирует проблема. Эффект от нее наступает в течение 2 недель после процедуры.

• Длительный результат. Эффект сохраняется 4-6 месяцев.

• Безопасность. Потовые железы не атрофируются. Сертифицированный препарат работает локально, не влияя на весь организм.

• Редкость серьезных побочных явлений. Вы можете ощущать легкую болезненность в месте проколов, могут образовываться гематомы, в течение короткого времени возможна слабость мелких мышц.

• Простая реабилитация. В течение 7 дней не посещайте сауну, спортзал, не массируйте кожу в месте коррекции 1-2 недели. Сразу после процедуры вы можете вернуться к обычной жизни.

• Улучшение качества жизни. Забудьте о мокрых пятнах на одежде. Вы сможете носить любую обувь, свободно пожимать руки и не тревожиться о своем имидже в любой ситуации.

• Отсутствие компенсаторного гипергидроза. Если вы решите избавиться от потливости от гипергидроза ладоней этим методом, вы не встретитесь с усилением потливости в других областях, так как процедура исключает подобный эффект (в отличие от симпатэктомии).

Рекомендации для пациентов, страдающих повышенной потливостью

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены. Дважды в день принимайте душ, не забывайте тщательно мыть зоны, в которых потеете. Хорошо протирайте их полотенцем, особенно между пальцами, в складках. Проводите депиляцию подмышек, поскольку избыточная растительность удерживает влагу и бактерии.

• Носите одежду и обувь из натуральных тканей. Хорошо подойдет хлопок, лен, шерсть, бамбук, натуральная кожа. Избегайте синтетики. Используйте сменные стельки с углем или антибактериальной пропиткой.

• Меняйте белье минимум 2 раза в день. Предпочтение отдайте натуральным тканям.

• Исключите триггеры в образе жизни. Избегайте острую пищу, кофе, алкоголь. Пейте воду комнатной температуры. Снижайте стресс с помощью дыхательных практик, медитаций и других способов.

Обратитесь за помощью. Не откладывайте визит к врачу, если потливость резко усилилась без причин, сопровождается слабостью, головокружением, болью в груди, появляется ночью, имеет неприятных запах.

Цены на лечение повышенной потливости

• https://cyberleninka.ru/article/n/gipergidroz-sposob-korrektsii/viewer

• https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-i-perspektivy-primeneniya-botulotoksina-v-nevrologicheskoy-praktike/viewer

• https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)64861-1/abstract

• https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2021/7/downloads/ru/1002312072021071012